Online Rezept bestellen

 

Hier können Sie Ihren Rezeptwunsch an uns senden. Bitte füllen Sie das Formular vollständig aus. Besonders wichtig ist, dass Sie den exakten Medikamentennamen, die Packungsgröße und die Dosierung angeben. Sonst können wir Ihr Rezept nicht vorbereiten.

 

Vorname

Nachname

Sozialversicherungsnummer mit Geburtsdatum

Telefonnummer für Rückfragen

E-Mail-Adresse für Bestätigung

  Medikament
(Achten Sie auf den exakten Medikamentennamen!)
Konzen-
tration
Packungs-
größe
Packungs-
anzahl
  z.B.
Medikament
z.B.
500mg
z.B.
60 Stk.
z.B.
2
1.
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Anmerkungen

 

Bitte beachten Sie, dass Rezepte erst nach medizinischer und kassenrechtlicher Überprüfung vom Arzt unterschrieben und ausgehändigt werden.

Sie können Ihr Rezept am nächsten Tag mit der e-card abholen.